震災における休業補償

弊社東北支店の営業が3/11の地震で被災しましたが、本人及びその家族も無事で、家屋そして事務所も全く問題ありませんでした。しかしながら、3/21まで本人・家族の安全並びにライフラインの確保のため、17日間、事務所の出社はできませんでした。
この方の給与について、社内で話し合った結果、下記の通りにする方向です。

業務上の災害ではないが、平均賃金の60％を休業した日数分支給する。
尚、休業中に在宅勤務を行った報告書（自己申請書）を提出した場合、平均賃金の40％を支給する。

という内容です。
上記に適した「休業中に在宅勤務を行った報告書（自己申請書）」書式を探しておりますが、見つけることができません。もし、そのような書式（類似でもかまいませんが）をご存知であれば。是非、その情報を提供お願いします。

投稿日：2011/04/18 17:23　ID：QA-0043518